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    <title>电子产品调查表</title>
</head>

<body>
    <h1>American Metric 电子产品调查问卷</h1>
    <table>
        <tr>
            <th align="left">
                <label for="name">姓名：</label>
            </th>
            <td>
                <input type="text" id="name" placeholder="输入必须是2-6位字符">
            </td>
        </tr>

        <tr>
            <th align="left">
                <label for="buydate">购买日期：</label>
            </th>
            <td>
                <select id="buydate">
                    <option>2018年</option>
                    <option>2017年</option>
                    <option>2016年</option>
                    <option>2015年</option>
                    <option>2014年</option>
                    <option>2013年</option>
                </select>
                <select id="buydate">
                        <option>1月</option>
                        <option>2月</option>
                        <option>3月</option>
                        <option>4月</option>
                        <option>5月</option>
                        <option>6月</option>
                        <option>7月</option>
                        <option>8月</option>
                        <option>9月</option>
                        <option>10月</option>
                        <option>11月</option>
                        <option>12月</option>
                </select>
                <select id="buydate">
                        <option>1日</option>
                        <option>2日</option>
                        <option>3日</option>
                        <option>4日</option>
                        <option>5日</option>
                        <option>6日</option>
                        <option>7日</option>
                        <option>8日</option>
                        <option>9日</option>
                        <option>10日</option>
                        <option>11日</option>
                        <option>12日</option>
                        <option>13日</option>
                        <option>14日</option>
                        <option>15日</option>
                        <option>16日</option>
                        <option>17日</option>
                        <option>18日</option>
                        <option>19日</option>
                        <option>20日</option>
                        <option>21日</option>
                        <option>22日</option>
                        <option>23日</option>
                        <option>24日</option>
                        <option>25日</option>
                        <option>26日</option>
                        <option>27日</option>
                        <option>28日</option>
                        <option>29日</option>
                        <option>30日</option>
                        <option>31日</option>      
                </select>
            </td>
        </tr>

        <tr>
            <th align="left">
                <label for="email">电子邮件地址：</label>
            </th>
            <td>
                <input type="email" id="email" placeholder="a183841468@qq.com">
            </td>
        </tr>

        <tr>
            <th align="left">
                <label for="telephone">手机号码：</label>
            </th>
            <td>
                <input type="text" id="telephone" placeholder="输入必须是以13/15/18开头">
            </td>
        </tr>

        <tr>
            <th align="left">
                <label for="mulu">你是否查看过我们的在线目录？</label>
            </th>
            <td>
                <input type="radio" id="mulu" checked="checked">是
                <input type="radio" id="mulu">否
            </td>
        </tr>

        <tr>
            <th align="left">
                <label for="product">如果查看过，您对哪些产品有兴趣购买？（选择提供的产品）</label>
            </th>

        </tr>
        <tr>
            <td>
                <input type="checkbox" id="product">大屏电视机
                <input type="checkbox" id="product">音频设备
                <input type="checkbox" id="product">视频设备
                <input type="checkbox" id="product">相机
            </td>
        </tr>

        <tr>
            <th align="left">
                <label for="suggest">在填写订单之前，您还有什么问题，意见或建议？</label>
            </th>
        </tr>

        <tr>
            <td>
                <textarea id="suggest" rows="5" cols="40" placeholder="您的输入"></textarea>
            </td>
        </tr>

        <tr>
            <td>
                <input type="submit" value="提交">
                <input type="submit" value="重置" disabled="1">
            </td>
        </tr>
    </table>
</body>

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